. Seti za kulisha za jumla Enteral Mtengenezaji na Msambazaji |LINGZE
Seti za kulisha ndani

Seti za kulisha ndani

Seti za kulisha ndani

Maelezo Fupi:

Seti zetu za malisho zinazoweza kutumika zina aina nne za maandalizi tofauti ya lishe: seti ya pampu ya begi, seti ya mvuto wa begi, seti ya pampu ya mwiba na seti ya mvuto wa mwiba, kiunganishi cha kawaida na cha ENFit.

Ikiwa maandalizi ya lishe yana mifuko au unga wa makopo, seti za mifuko zitachaguliwa.Ikiwa maandalizi ya kawaida ya lishe ya kioevu kwenye chupa/mifuko, seti za spike zitachaguliwa.

Seti za pampu zinaweza kutumika katika chapa nyingi tofauti za pampu ya kulisha ya Enteral.


Maelezo ya Bidhaa

Lebo za Bidhaa

Video

Maelezo ya Bidhaa

Bidhaa

Seti za kulisha ndani

Aina

Mvuto wa mfuko

Pampu ya mfuko

Mvuto wa Mwiba

Pampu ya spike

Kanuni

BECGA1

BECPA1

BECGB1

BECPB1

Uwezo

300ml/600m/1200ml

-

Nyenzo

PVC ya daraja la matibabu, isiyo na DEHP, Isiyo na Latex

Kifurushi

Pakiti moja ya kuzaa

Kumbuka

Shingo ngumu kwa kujaza na utunzaji rahisi, usanidi tofauti kwa chaguo

√ Seti zetu za malisho zinazoweza kutumika zina aina nne za maandalizi tofauti ya lishe: seti ya pampu ya begi, seti ya mvuto wa begi, seti ya pampu ya mwiba na seti ya mvuto wa mwiba.
√ Iwapo maandalizi ya lishe yamewekwa kwenye mfuko au unga wa makopo, seti za mifuko zitachaguliwa.Ikiwa maandalizi ya kawaida ya lishe ya kioevu kwenye chupa/mifuko, seti za spike zitachaguliwa.
√ Seti za pampu zinaweza kutumika katika chapa nyingi tofauti za pampu ya kulisha ya Enteral.

Uchambuzi wa sababu na matibabu ya kuziba kwa tube ya kulisha ya enteral
Lishe ya matumbo ni njia mojawapo ya kuupa mwili wa binadamu virutubisho vinavyohitajika kupitia njia ya utumbo.Njia kuu ni pamoja na kulisha bomba na utawala wa mdomo.Kulisha mirija kwa kawaida hujumuisha nasogastric/intestinal tube, percutaneous endoscopic gastrostomy, jejunostomy tube na Percutaneous endoscopic jejunostomy, n.k. Lishe ya kuingia ndani inaendana na hali ya kisaikolojia ya mgonjwa, uadilifu wa utumbo hudumishwa, ambao unaweza kuzuia kwa ufanisi bakteria ya matumbo na bakteria. kupunguza uwezekano wa kuambukizwa.Njia hii ya uendeshaji ni rahisi kwa ufuatiliaji, salama na kiuchumi, na inapatikana katika mazoezi ya kliniki.Inatumiwa sana, lakini katika mchakato wa kulisha tube, iliyoathiriwa na mambo mbalimbali, inakabiliwa na matatizo ya kuziba kwa tube, na kisha kuibuka kwa matukio yasiyopangwa ya extubation.
Kulingana na mtaalamu, sababu za kuziba kwa bomba la lishe kwenye koloni ya kawaida ni kama ifuatavyo.

1. Sababu zinazohusiana na tube

Kushindwa kurekebisha catheter vizuri baada ya kugeuka, na kusababisha sehemu iliyo wazi kupotosha na kukunja;kukohoa mara kwa mara, kichefuchefu na kutapika husababisha bomba la kulisha mdomoni, koo, au matumbo, ambayo ni sababu za kawaida za mitambo ya kulisha kuziba kwa mirija.Katika utafiti huo, ilibainika kuwa kasi ya kuziba kwa mirija ya naso-INTESTINAL ilikuwa kubwa kuliko ile ya nasogastric tube, ambayo ilionekana kuwa inahusiana na kipenyo nyembamba cha tube ya naso-intestinal na urefu mrefu wa kukaa ndani ya mwili. .Baada ya bomba la kulisha limeachwa kwa muda mrefu, ukuta wa ndani wa bomba huwa mbaya kwa sababu ya mmomonyoko wa dawa na suluhisho la virutubishi na kutu ya juisi ya mmeng'enyo, ambayo hufanya suluhisho la virutubishi kuwa rahisi kunyongwa kwenye ukuta.Kwa kuongeza, infusion imesimamishwa kwa muda mrefu sana, kasi ya infusion ni polepole sana, na njia ya utumbo hutoa damu baada ya operesheni, ambayo husababisha kufungwa kwa damu kuzuia bomba.

2. Sababu ya ufumbuzi wa virutubisho

Mkusanyiko wa suluhisho la virutubishi ni kubwa sana, kasi ya kusukuma ni polepole sana, suluhisho la virutubishi lina selulosi na mambo mengine hufanya suluhisho la virutubishi kuwa rahisi kuambatana na ukuta wa ndani wa lumen, ambayo hupunguza lumen na huongeza nafasi ya lumen. kizuizi.Uchunguzi umeonyesha kuwa kiwango cha infusion ya suluhisho la virutubishi kina athari kidogo juu ya tukio la kuziba kwa mirija, lakini imegunduliwa kitabibu kuwa wakati heater inapotumika kupasha moto suluhisho la virutubishi, ikiwa kasi ni polepole sana, suluhisho la virutubishi litakuwa. overheated na denatured kuunda tone la damu.Zuia bomba.Kwa kuongezea, katika kipindi cha vipindi vya lishe ya ndani, suluhisho la virutubishi kwenye njia ya utumbo linaweza kuzuia bomba la lishe kwa sababu ya reflux kwa sababu ya kukohoa sana, kupiga chafya, kutapika na sababu zingine.

3. Sababu ya muuguzi

Sababu kuu ya kuziba kwa bomba la lishe ni kwamba muuguzi hafanyi kusafisha madhubuti kulingana na vipimo, au njia ya kusafisha sio sahihi.Wakati wa operesheni, wafanyikazi wa uuguzi hawakuwa na ujuzi maalum wa lishe ya ndani.Wakati wa mchakato wa kusafisha, hawakuweza kufanya shughuli mbalimbali kwa mujibu wa kanuni, na wakati wa kusafisha haukuweza kudhibitiwa kwa busara.Asidi na alkalinity ya sindano ilikuwa tofauti.Wakati madawa ya kulevya hayatibiwa tofauti, bomba litazuiwa.Ikiwa wafanyikazi wa uuguzi hawawezi kufanya shughuli mbali mbali kulingana na maagizo ya daktari, kuongeza kwa nasibu kwa dawa za kulisha bomba au kutozingatia lishe ya ndani ya kulisha bomba, kuacha bila mpangilio wakati wa mchakato wa kuingiza suluhisho la virutubishi pia kunaweza kuongeza uwezekano. ya kuziba kwa mirija..

4. Sababu za mgonjwa

Mgonjwa hana ujuzi wa uuguzi unaofaa, na hawezi kutekeleza usimamizi na uuguzi wa tube ya kulisha kwa wakati na kwa ufanisi.Kwa mfano, wagonjwa husimamisha kusukuma kwa suluhisho la virutubishi peke yao kwa sababu tofauti.
Kujibu sababu zilizo hapo juu za kuziba kwa bomba la lishe, tunaweza kuchukua hatua zifuatazo za kuzuia:

Chagua suluhisho sahihi la virutubishi kulingana na hali ya mgonjwa

Katika mchakato wa kuingiza suluhisho la virutubisho, jaribu kuchagua bidhaa na mkusanyiko wa chini.Ikiwa unataka kuingiza suluhisho la virutubisho na mkusanyiko wa juu, unapaswa kuipunguza kabla ya kuingiza.Kabla ya matumizi ya dawa, dawa inapaswa kutikiswa.Wakati wa matumizi, ikiwa dutu ya virutubisho inakabiliwa, inapaswa pia kutikiswa.Katika mchakato wa udungaji wa dawa, haiwezi kuchanganywa na dawa zingine ili kuzuia athari za kemikali kutokea, na kusababisha kupungua kwa uthabiti wa dutu hii na mvua ya virutubishi [4].

Chaguo la busara la bomba la kulisha lishe

Ikiwa mgonjwa hawezi kuchukua chakula kwa mdomo, hali ya mgonjwa inapaswa kuchambuliwa, muundo wa utumbo wa mgonjwa unapaswa kuchambuliwa, na unene unaofaa wa bomba unapaswa kuchaguliwa ili kuzuia tukio la kuziba kwa bomba.Jina, urefu, n.k. ya mirija ya kulisha ya mgonjwa inapaswa kurekodiwa, na bomba libadilishwe kwa wakati ili kuzuia bomba lisitumike baada ya kupinda na kuharibika vibaya [4].

Jaribu kutumia enteralkulishapampu na pampu zinazolinganakuwekas

Jaribu kutumia pampu ya lishe ya enteral, udhibiti wa kasi ni sahihi, kengele ya kiotomatiki katika kesi ya kuziba kwa bomba, rahisi, haraka, kwa wakati na kwa ufanisi.Utumiaji wa kisimamo cha kuwekea viingilizi inayoweza kusongeshwa itapunguza ipasavyo mzigo wa kazi ya uuguzi na kuepuka mfululizo wa hatari za kuziba kwa mirija kama vile kucheleweshwa kwa kuvuta maji na kujisokota kwa mirija kunakosababishwa na kusimamishwa kwa lishe kwa sababu ya mgonjwa kutoka kitandani.Mbinu ni kama ifuatavyo: rekebisha pampu ya lishe kwenye kisimamo cha kuwekea kiowevu, tumia nishati ya AC mgonjwa akiwa amelala kitandani, na hakikisha kwamba nishati ya betri inafanya kazi kama kawaida wakati wa kutoka kitandani [1].

Kuimarisha elimu ya afya ya wafanyakazi wa uuguzi

Imarisha hisia za uwajibikaji wa wafanyikazi wa uuguzi, makini na mafunzo ya kitaaluma ya wauguzi wachanga, na uendelee kuboresha ubora wa kitaaluma na ujuzi wa uendeshaji wa kitaaluma.Waache wafanyakazi wa uuguzi wawe na ufahamu wa mabomba ya kuzuia kuzuia na kuchukua hatua ya kufanya ukaguzi wa mara kwa mara ili kuepuka mzigo wa kiuchumi na matokeo mabaya ya wagonjwa yanayosababishwa na kuchelewa kwa matibabu [1].Ili kuzuia kwa ufanisi kuziba kwa mirija ya kulisha, kabla ya suluhu ya virutubishi kudungwa, miyeyusho mbalimbali ya virutubishi inapaswa kuchambuliwa, na mbinu zinazofaa za udumishaji wa bomba zichukuliwe ili kuhakikisha kwamba bomba linatumika katika hali laini.Sindano ya kunde pia inaweza kutumika kutengeneza vortex ndogo wakati wa mchakato wa kusukuma maji kwenye lumen, ambayo inaweza kutoa vitu vilivyounganishwa kwenye ukuta wa bomba kwa wakati.

Kuimarisha elimu ya afya ya wagonjwa

Wahudumu wa wauguzi wanapaswa kuimarisha elimu ya afya kuhusu lishe bora, kutunga maagizo maalum ya afya, na kuwaruhusu wagonjwa na familia zao kuelewa maarifa muhimu na kushiriki kikamilifu.Kwa wagonjwa wenye ukosefu wa ujuzi wa afya, tahadhari ya kutosha inapaswa kulipwa kwa mambo yao ya akili na kisaikolojia.Kabla ya kutekeleza lishe ya ndani, umuhimu, umuhimu na mbinu za utekelezaji wa lishe ya matumbo inapaswa kuelezewa kwa undani.Wakati wa mchakato wa utekelezaji, mara nyingi tunawasiliana na wagonjwa ili kuelewa athari zao za kisaikolojia na kimwili na kutoa msaada wa kisaikolojia.Kulingana na kiwango cha kitamaduni na uwezo wa kujifunza wa wagonjwa na familia zao, mbinu zinazofaa huchaguliwa ili kuboresha kikamilifu shauku ya wagonjwa na familia zao katika kujifunza, ambayo inafaa kuboresha ubora wa utunzaji wa lishe ya kliniki.

Dawa ya Kulisha Pua

Wakati wa kuingiza madawa ya kulevya, inapaswa kusagwa kikamilifu na kusagwa ili kuunda poda, na baada ya kufutwa kabisa (kuchujwa na chachi ikiwa ni lazima), huingizwa moja kwa moja.Suuza lumen kwa 20ml ya maji ya joto kabla na baada ya sindano ili kuzuia ufumbuzi wa madawa ya kulevya na virutubisho kutoka kwa lumen na kusababisha kuziba.Agizo la utawala ni: acha udondoshaji wa mmumunyo wa virutubishi → suuza → kipimo (umbo la kioevu) → suuza tena → anzisha tena udondoshaji wa mmumunyo wa virutubishi.Haipendekezi kusambaza madawa ya kulevya kutoka kwa tube ya naso-intestinal.Baadhi ya dawa (kama vile Losec, ambayo imethibitishwa kitabibu kuwa rahisi sana kuziba mirija) inapendekezwa kutolewa kupitia mrija wa tumbo.

Mabaki ya maji ya kulisha puani yanayopatikana kwenye ncha iliyo wazi ya mirija ya kulisha ni ishara ya hatari ya kuziba mirija hiyo.

Vigezo vya kuhukumu kwa mirija iliyoziba: Mrija wa lishe wa utumbo haujafunguliwa, chakula si rahisi kudungwa, na hakuna kioevu kinachorudishwa nyuma wakati wa mchakato wa kulisha.Ikiwa unatumia bomba la sindano kubadili kipimo kwa upole na bado kuna ukinzani, au ukidunga 20ml ya maji ya joto na kiwango cha mtiririko bado si laini, bomba huziba [3].

Kwa kuziba kwa catheter ambayo imetokea, wafanyakazi wetu wa uuguzi wanapaswa kutambua kwa makini sababu, kuelewa utaratibu wa kuzuia, na kuchagua matibabu sahihi.Njia za kliniki zinazotumiwa kwa kawaida zinaweza kugawanywa katika mbinu za kimwili na mbinu za kemikali kulingana na kanuni zao [4].

Mbinu za kimaumbile ni pamoja na kukanda pamoja na njia hasi ya kufyonza kwa shinikizo na njia ya mwongozo ya kuchota waya.

(1) Kusugua pamoja na njia hasi ya kufyonza shinikizo: Inapogundulika kuwa suluhu ya virutubishi imeziba kwenye mirija ya virutubishi, paka sehemu iliyo nje ya mirija ya virutubishi, na wakati huo huo tumia sindano ya 20ml kusukuma 10ml ya maji ya joto nyuma.Chini ya hatua ya nguvu ya nje, kitambaa kinachoambatana na bomba la lishe huanguka na hutolewa nje ya bomba la lishe chini ya hatua ya shinikizo hasi.Wakati huo huo, sindano hutumiwa kuingiza maji ya joto kwenye bomba la lishe ili kufuta bomba, kurudiwa mara kadhaa hadi haijazuiliwa.Njia hii hutumiwa zaidi kliniki, kwa sababu tube ya nasogastric imeingizwa kwa kina kirefu na sehemu ya wazi ni ndefu, hivyo inafaa zaidi.Hata hivyo, mrija wa naso-INTESTINAL huingizwa ndani kabisa ya mwili na sehemu iliyo wazi ni fupi, hivyo kufanya kuwa vigumu kutekeleza njia ya kusugua.

(2) Mbinu ya kuchomoa waya elekezi: Ingiza waya elekezi kwenye lumen ya mirija ya lishe, na utumie nguvu ya kimakanika kuteka mirija ya lishe iliyoziba.Ikumbukwe kwamba kwa wagonjwa wenye muda mrefu wa catheterization, nguvu nyingi zinaweza kupenya tube ya lishe, na kusababisha kuvuja kwa ufumbuzi wa virutubisho na hata uharibifu wa njia ya utumbo.

Njia ya kemikali hutumia madawa ya kulevya ili kufuta kizuizi.Dawa zinazotumiwa kwa kawaida ni pamoja na enzymes ya utumbo na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu.

(1) Futa vimeng'enya vya usagaji chakula katika maji ya joto na ingiza mirija ya virutubisho iliyoziba kwa shinikizo kwa sirinji yenye kipenyo kidogo cha 10ml au chini ya hapo.Vimeng'enya vya usagaji chakula hutumia mmeng'enyo wa vimeng'enya kusaga chakula kilichozuiwa kwenye mirija ya virutubisho kuwa molekuli ndogo ili kufungua mirija ya virutubisho.Suluhisho la bicarbonate ya sodiamu 5% ni suluhisho la alkali, na sehemu kuu za suluhisho la virutubishi ni maltodextrin, kasini, mafuta ya mboga, madini, lecithin, vitamini na vitu vya kuwaeleza, vinavyoonyesha asidi dhaifu, 5% ya bicarbonate ya sodiamu. Suluhisho hilo linaweza kupunguza baadhi ya asidi. dutu na kuyeyusha viungo kama vile lecithin.Kuna ripoti katika fasihi kwamba mvua inayosababishwa na dawa inaweza kubadilishwa na wapinzani (bicarbonate ya sodiamu, asidi hidrokloriki) ili kurejesha mvua katika hali iliyoyeyuka.Utafiti huo uligundua kuwa mirija ya virutubishi iliyoziba kabisa huchujwa na suluhu ya 5% ya sodium bicarbonate.Dakika 10 zinaweza kulegeza bonge la suluhisho la virutubishi kwenye mirija ya virutubishi yenye urefu wa sm 2-3, na dakika 20 zaweza kulegeza bonge la kimiminika cha virutubishi kwenye bomba la virutubishi lenye urefu wa sm 4-5.Walakini, karibu hakuna athari ya kutolewa inapofunuliwa na maji ya joto saa 50°C kwa dakika 20.Kikwazo cha njia hii ni kwamba zaidi ya kuziba kwa tube ya lishe katika mazoezi ya kliniki hutokea mwisho wa mwisho, hivyo ni vigumu kufikia dawa ya kioevu iliyoingizwa.

(2) Kwa kuwa myeyusho wa bikaboneti ya sodiamu una athari fulani ya kuyeyusha kwenye donge la mmumunyo wa virutubishi na uunganishaji wa dawa, idara yetu huchagua myeyusho wa bikaboneti ya sodiamu kama dawa ya kufuta mirija ya virutubisho iliyoziba.Kwa mirija ya lishe iliyoziba kwa kiasi, suluhisho la bicarbonate ya sodiamu hutumiwa moja kwa moja ili kuzifanya zisiwe na kizuizi, na mirija ya lishe iliyozuiwa kabisa hutumia mirija ya upanuzi ya mishipa.Mirija ya upanuzi wa mishipa mara nyingi hutumiwa kimatibabu kuingiza dawa kwenye pampu za mishipa.Nyenzo ni laini na ina kiwango fulani cha ugumu.Ni rahisi kuingiza kwenye bomba la lishe bila hatari ya kuharibu tube ya lishe.Baada ya kukata chujio cha dawa ya kioevu, urefu ni 128cm na kipenyo cha nje ni 2.1mm.Inaweza kutumika katika miundo na vipimo vya mirija ya lishe ya Baitong ambayo hutumiwa sana kwa wanafunzi wa shahada ya kwanza.Baada ya bomba la upanuzi wa venous kufikia tovuti iliyoziba, ingiza maji ya joto kutoka kwa bomba la upanuzi ili kusukuma lumen kutoka ndani hadi nje, ambayo inaweza kuzuia donge la damu kudondoka ukutani wakati wa kusukuma kutoka nje hadi ndani na kuongeza hatari. ya kuziba kwa mirija ya virutubisho.Zaidi ya hayo, kwa kuwa dawa inaweza kutenda moja kwa moja kwenye sehemu iliyozuiwa, wakati unaohitajika kufuta uzuiaji umefupishwa.Matumizi ya kliniki yanathibitisha kuwa athari ya pamoja ya bomba la upanuzi wa mishipa na suluhisho la bicarbonate ya sodiamu hupunguza sana muda unaohitajika kufuta kizuizi, na ina usalama wa juu na athari dhahiri.Katika matumizi ya kliniki, tahadhari inapaswa kulipwa kwa: kwa sababu suluhisho la bicarbonate ya sodiamu ni ya alkali, kiasi kinachoingizwa kwenye njia ya utumbo haipaswi kuwa nyingi.Mara tu bomba la lishe likirejeshwa, linaweza kuoshwa na maji ya joto mara kwa mara ili kuosha kabisa ukuta wa bomba uliobaki.kusudi.Wakati kiasi cha kuvuta ni kikubwa, makini na usawa wa asidi-msingi wa mgonjwa, na wakati huo huo makini ikiwa mgonjwa ana upungufu wa tumbo na usumbufu wa tumbo.

Lishe ya matumbo haiwezi tu kutoa lishe inayohitajika kwa wagonjwa na wagonjwa mahututi baada ya upasuaji wa njia ya utumbo, lakini pia kuamsha mfumo wa neva-endocrine, kukuza peristalsis ya matumbo na ukuaji wa mucosal, kudumisha mfumo wa kinga wa ndani na kazi ya seli ya ukuta wa matumbo. , na hivyo kudumisha kazi ya kinga ya mwili.Lishe ya ndani ni njia muhimu ya matibabu.Kuzuia na kuingilia kati kuziba kwa bomba la lishe ni kipaumbele cha juu cha kazi yetu ya uuguzi.Katika kazi ya uuguzi wa kimatibabu, lazima tuzingatie sababu za kuziba kwa mirija ya virutubishi, na kufanya hatua zinazolengwa, ili kupunguza kwa ufanisi matukio ya matatizo ya mgonjwa, kuboresha utapiamlo, na kuboresha ufanisi wa kimatibabu.

Kuhusu nyenzo - nyenzo zetu bila DEHP

1.DEHP ya plasticizer haijaunganishwa kwenye muundo wa molekuli ya PVC kwa kuunganisha kemikali, na ni rahisi kunyunyuzia kutoka kwenye nyenzo hadi kwenye kioevu inapogusana na maji au kioevu kilicho na mafuta.
2.DEHP ina hatari zinazoweza kutokea kama vile kasinojeni na sumu ya uzazi.Nchi nyingi duniani zimepiga marufuku matumizi ya DEHP katika bidhaa za matibabu.
3.Seti ya kulisha ya Enteral inayoweza kutumika hutumia plastiki mpya, ambayo ina mvua kidogo na haitajikusanya katika mwili.Inakidhi viwango vya bidhaa za daraja la matibabu na inafaa kwa wagonjwa wa lishe.

Seti za chakula cha ndani (1)

Seti ya mvuto wa mfuko

Seti za chakula cha ndani (1)

Seti ya pampu ya begi

Seti za chakula cha ndani (1)

Seti ya mvuto wa Mwiba

Seti za chakula cha ndani (1)

Seti ya pampu ya spike

Tofauti ya rangi ya bidhaa

Rangi ya seti ya kulisha ya Enteral inayoweza kutumika ni zambarau/bluu.Bomba la zambarau/bluu kwa hakika ni tofauti na mirija ya kupenyeza kwa mishipa ili kuzuia hatari za kimatibabu zilizofichwa za matumizi mabaya ya dawa za kupenya kwenye mshipa.

Seti za chakula cha ndani (4)
Seti za chakula cha ndani (3)
Seti za chakula cha ndani (2)

Muundo wa kina wa ubora

Jihadharini na vipengele vyote vya matumizi ya kliniki
Kiolesura cha sindano ya mwongozo wa hewa, utangamano wenye nguvu, uunganisho wa haraka na maandalizi mbalimbali ya kioevu ya kawaida, hakuna haja ya kutumia sindano ya mwongozo wa hewa, shimo la mwongozo wa hewa lililounganishwa na chujio cha hewa ili kuzuia kwa ufanisi uchafuzi wa hewa 3-2.Urefu wa bomba la juu umegawanywa katika aina mbili: 95 cm na 75cm, ambayo yanafaa kwa aina ya reli ya anga na infusion ya aina ya sakafu kusimama kwa mtiririko huo 3-3.Bomba la chini lina kiunganishi cha kiwango cha kimataifa cha njia tatu (Y-aina), ambacho kinafaa kwa dosing au kusafisha bomba 3-4.Kiunganishi cha kawaida cha kawaida cha kulisha trapezoidal kinaweza kutengana, kinafaa kwa kuunganisha zilizopo mbalimbali za kulisha za kipenyo tofauti.


  • Iliyotangulia:
  • Inayofuata:

  • Andika ujumbe wako hapa na ututumie

    Bidhaakategoria